黄疸是新生儿期常见的一种临床症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸。因胆红素在体内积聚而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染。

图片来源：摄图网

1. 早产：早产儿肝脏功能发育情况较足月儿不足，会对其肝脏血清胆红素摄取能力造成影响，引发高胆红素血症，从而使病理性黄疸发生率升高。

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• ABO 血型不合、Rh血型不合等；

• 红细胞形态异常，如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等；

• 血红蛋白病；

• 重要脏器出血；

• 宫内感染，常见如巨细胞病毒感染，EB病毒感染等

• 维生素 E缺乏和微量元素缺乏引发溶血；

• 某些药物，如磺胺、呋喃唑酮、水杨酸盐、维生素 K3、樟脑、黄连等，可诱发红细胞膜的缺陷而发生溶血。

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2. 游离胆红素增多：

• 感染；
• 窒息、缺氧、酸中毒、低体温、低血糖、低蛋白血症等；
• 某些药物如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、 毛花苷 C、噻唑类利尿药等；
• 其他，如甲状腺功能低下、脑垂体功能低下、先天愚型、幽门狭窄等；

• 先天性非溶血性或家族性暂时性新生儿高胆红素血症，如 Gilbert综合征（体质性肝功能不良性黄疸），也会致胆红素升高。 

3. 胆汁淤积：

尽管大多数新生儿黄疸预后良好，但部分严重者可发生急性胆红素脑病（ABE），造成永久性神经损害或终身残疾。

ABE是胆红素升高导致中枢神经系统损害的体现，主要见于TSB>342μmol/L(20 mg/dl)和(或)上升速度>8.5 μmol/L(0.5 mg/dl)、>35周的新生儿。早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差，而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，严重者可致死亡。

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对于多数足月新生儿黄疸，光照疗法是常用的干预措施。但需注意在光疗过程中，应适当增加补液量，保持合适尿量，以防光疗中体液丢失过多，也要注意监测体温，光疗特别是荧光灯管光疗时可因环境温度升高引起发热。光疗中注意保护患儿的双眼和会阴部，同时密切监测胆红素水平。

换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红脑病临床表现者。

还有一些药物可以起到辅助治疗作用，如白蛋白、丙种球蛋白、苯巴比妥、微生态制剂等。中药制剂如茵栀黄和清肝利胆口服液也可辅助治疗新生儿黄疸。

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