幽门螺杆菌（H. pylori）感染是一种慢性感染性疾病，全球感染率高达50%，其与多种上消化道疾病及某些胃外疾病有密切关联。

根除幽门螺杆菌可有效控制相关疾病进展，降低相关疾病发生风险。

H. pylori感染与胃部疾病的发生密切相关，尤其是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）和胃癌等。

目前认为H. pylori感染者均存在慢性活动性胃炎，即H. pylori相关性胃炎。一旦感染H. pylori，不经治疗难以自愈，10%~15%的H. pylori感染者发展为消化性溃疡，约5%可发生胃黏膜萎缩，约1%的感染者发展为胃癌或MALT淋巴瘤。

尽早根除H. pylori可有效预防此类疾病发生，尤其在胃萎缩或肠化生前根除H. pylori，阻断Correa模式“肠型胃癌”的演变进程，被认为几乎可消除此类胃癌的发生风险。

目前我国人群 H. pylori感染率及胃癌发病率仍然较高，有必要在体检人群中开展筛查。对于健康体检的成年受检者，推荐H. pylori 筛查纳入其常规体检项目；其中无症状中青年（20~40 岁）作为重点筛查对象具有明显的成本效益。

对于基础疾病较多以及合并多重用药者，特别是≥60岁老年人群，应当综合考虑根除后获益与风险，个体化评估 H. pylori筛查的必要性。建议结合预期寿命、合并疾病的严重程度、是否有强烈根除指征如消化性溃疡、计划长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等情况决定。

对于≤18岁儿童，目前没有在该年龄段采取检测和治疗策略预防胃癌的证据，国内外指南均不建议对一般儿童进行 H. pylori 的常规筛查。

根除H. pylori可促进消化性溃疡愈合，降低溃疡及其并发症的发生率，根除H. pylori可使80％的早期胃MALT淋巴瘤患者获得缓解。

与无症状H. pylori感染者相比，上述患者根除H. pylori的获益更大。对于胃癌发生风险高的个体，如有胃癌家族史、早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术（ESD）后、胃黏膜萎缩和（或）肠上皮化生等，根除H. pylori预防胃癌的获益高于低风险者。

因此，对符合根除指征的H. pylori感染者，在实施根除治疗前，需结合年龄、症状、一般健康状况、是否胃癌高危人群、是否长期使用抗栓药物等以及治疗时机和方案选择等多方面因素进行综合评估和分层管理。

H. pylori阳性受检者中如年龄≥40岁、有消化道症状、存在其他胃癌危险因素、需长期服用抗栓药物、NSAIDs和糖皮质激素等情况，建议根除治疗并转诊专科进行胃镜等检查的评估及干预。

有关H. pylori根除后的再感染和复发，不同地区的研究结果略有不同，H. pylori再感染和复发率为0~10％。

得益于国家层面有关筛查和根除H. pylori防治胃癌的行动措施，目前我国的H. pylori再感染率已从早年的4%~5%/年降至1%~1.75%/年。

家庭成员共同治疗可阻断H. pylori在家庭中的传播，有助于减少根除后的再感染。在实施大规模的筛查和根除H. pylori策略基础上，若能做到高根除率又快速减少传染源的话，可进一步降低再感染率。

对于H. pylori根除治疗结束后4~6周复查转阴者及H. pylori筛查阴性者，结合目前国内成人H. pylori再感染率低的特点，不建议每年进行筛查，具体间隔时间根据个体的基础疾病状态、密接者感染情况、卫生经济条件、生活行为习惯、所在地区H. pylori感染率等情况决定。