1月8日，中国首个适用于9~26岁男性的四价HPV疫苗获批，这一消息迅速在医学界和公众中引起了广泛关注。

长期以来，人乳头瘤病毒（HPV）感染对女性群体的危害被广泛认知，但男性面临HPV感染所带来的疾病威胁却常被忽视，以致于男性接种HPV疫苗的普及度和认知度明显不足。

本文将带你深入了解男性HPV感染与可能引起的癌症，提高公众对男性HPV感染及其危害的认识。

HPV是一种常见的环状双链DNA病毒，具有嗜黏膜性，现已证实有基因型 200余种，其中有40多种亚型会引起生殖道的感染。

据估计，女性一生中感染该病毒的概率约为80%，而男性约90%。根据致病力的强弱可以将HPV分为低危型和高危型，低危型HPV包括HPV 6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81，主要感染皮肤黏膜。高危型HPV包括HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82，会引起皮肤黏膜恶性肿瘤。

国内一项研究对普通男性、门诊就诊男性、男男性行为群体（包括HIV阳性和阴性）和特殊男性五类人群的HPV检出率进行了综述：

在普通男性中，HPV总感染率约10.53%~23.85%，其中生殖器部位的阳性检出率高于肛周部位。常见的HPV亚型包括HPV 58、52等。

在门诊就诊的男性患者中，HPV总阳性率约29.15%~68.02%，显著高于普通人群。高危型HPV和低危型HPV的常见亚型分别为16、52和6、11。在不同地区的门诊就诊者中，HPV检出率存在差异，浙江地区最高，山东地区最低。

在男男性行为群体（MSM）中，其HPV感染率显著高于男女性行为者（MSW）。荟萃分析显示，MSW的HPV感染率为14.5%，而MSM的HPV感染率为59.9%。其中，HIV阳性MSM的HPV感染率高达87.5%，是HIV阴性人群的6.46倍。HIV阴性MSM的HPV总阳性率约47.10%~58.00%，而HIV阳性MSM的HPV感染率更高，常见的HPV亚型包括6、11、16、18和52等。

在特殊人群（儿童、青少年学生、老年人和流动人口等）中，已有的数据显示，儿童HPV感染以HPV 6为主，占35%，其次是HPV 11约26%。老年人的HPV检出率约33.33%~89.66%，而流动已婚男性的HPV检出率为7.8%。

男性HPV感染部位包括阴茎、阴囊、会阴/肛周区域，其中 90％的HPV感染为一过性，可被自身清除，但10％可演变为持续性感染。而男性HPV持续感染会引起肛门癌、阴茎癌、口咽癌以及生殖器疣。

1. 肛门癌：高危型HPV的明确致癌风险

肛门癌患者中约90%可检出HPV感染（主要为HPV16）。女性和异性恋男性的肛门癌发病率相对较低，MSM的肛门癌发病率是异性恋男性的15.5倍。美国数据显示，男性肛门癌发病率在过去20年上升了2.3%，HPV感染是主要诱因。

2. 阴茎癌：HPV的长期潜伏威胁

约33%～48%的阴茎癌与HPV感染有关，HPV 16是阴茎癌患者最常感染的亚型（76.5%），其次是HPV18（15.1%）。感染后可能经历长达10-30年的潜伏期，早期发现困难。

3. 口咽癌：HPV感染致病的“新战场”

近年来，HPV相关口咽癌发病率在男性中显著上升。持续性口腔HPV感染，尤其是HPV 16感染，与口咽癌的进展相关。口咽癌通常在HPV感染后20至45年出现，发病年龄较晚，中位年龄为63岁左右。

4. 其他健康风险

生殖器疣：低危型HPV感染导致的外生殖器或肛门周围疣状增生，虽不致命但易复发，严重影响生活质量。

传染风险：男性作为HPV传播链中的“桥梁”，可能将病毒传染给女性伴侣，间接增加女性宫颈癌风险。因此，男性HPV感染的预防对女性HPV感染的预防至关重要。

《中国子宫颈癌防治科普指南》指出，男性HPV感染的高危人群：

①有多个性伴；

②性伴有HPV感染者；

③有自身免疫性疾病、免疫功能低下和免疫抑制人群；

④男男性行为者（MSM）；

⑤其他性病者。

男性HPV感染的主要途径是性行为，包括生殖器接触：① 男女性行为；② 男男性行为；③ 手-生殖器；④ 口-生殖器。

少数为非性行为传染途径，如母婴传播、皮肤黏膜的接触，如手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染。

男性HPV感染早期往往无明显的临床症状，较难被发现或察觉，且男性并没有常规的HPV筛查及检测方法，因此接种HPV疫苗极为重要。

Steben等人在2018年评估了加拿大过去10年内四价HPV疫苗接种的保护效果，发现接种四价HPV疫苗的人群中HPV 6、11、16、18型持续感染率低于未接种人群(1.5% vs 11%)，并且接种者肛门生殖器疣的发病率下降了45%。

此外，男性在≤18岁或＞18岁时接种至少1剂HPV疫苗对预防肛门HPV感染的有效性分别为59%和18%，说明男性需要尽早接种HPV疫苗。

此次国内获批的四价HPV疫苗，其10年长期随访数据显示，适龄人群中疫苗型别相关生殖器疣、肛门癌及癌前病变突破病例为0，疫苗相关严重不良事件也同样为0。可适用于9~26岁男性预防因 HPV 16、18引起的肛门癌，HPV6和11引起的生殖器疣（尖锐湿疣），以及由 HPV 6、11、16、18引起的以下癌前病变或不典型病变：1 级、2 级、3 级肛门上皮内瘤样病变（AIN）。接种采用三剂次免疫接种程序。

男性HPV感染是一个被长期忽视的健康问题，其危害不仅限于自身，还可能影响女性伴侣的健康。随着男性HPV疫苗的获批，男性也有了更多保护自己和他人的工具。接种疫苗、安全性行为、定期体检是预防HPV感染及相关疾病的关键措施。希望更多人能够认识到HPV感染的严重性，主动采取行动，守护自己和家人的健康。