维生素 D是人类必需的一种脂溶性维生素。当人体血清（血浆）25（OH）D含量低于<12 μg/L或<30 nmol/L时，可判定为维生素 D缺乏。

一、儿童及青少年

维生素 D对于成年女性具有重要意义，能提高其生育能力。而妊娠期妇女由于激素水平和代谢状况的改变，加之胎儿骨骼的生长和额外钙的需求，妊娠期妇女对于维生素 D的需求量增加，因此维生素 D缺乏的发生率也明显增加。

老年人由于自身活动限制、维生素 D摄入或合成少及慢性疾病等影响，维生素 D缺乏较常人更为常见。

研究显示，我国 70%~90%的 60岁以上老年人存在维生素 D缺乏；80~89岁人群中 90%以上的人存在维生素D不足。

多数研究发现，维生素 D缺乏还与癌症、肾病、肝病、自身免疫性疾病等密切相关。在诸多危害中，以下这一种是极易在临床诊疗中被忽视且很少人熟知的......在各年龄段中均可发生。

幽门螺杆菌（Hp）感染是感染是人胃肠道病变的重要因素。近年来，血清维生素 D水平与 Hp的相关性逐渐受到学者的广泛关注，研究发现维生素D水平对 Hp的易感性及根除率有显著影响。

• 一项包含 254例年龄均大于65岁老人并具有血清维生素 D水平结果为群体的横断面研究，结果发现 Hp阳性组维生素D缺乏症患者比例多于 Hp阴性组（86% vs 67. 3%，P=0. 014）。Hp阳性患者比例随着维生素 D水平增加而下降（P=0. 010）。

• 在收集了 6896例健康婴幼儿大型横断面研究中，结果显示 Hp血清阳性组的维生素 D缺乏患病率（437/2113，20.7%）明显高于血清阴性组（676/4783，14.1%）（P＜0. 001）。 

• 一项大型数据分析研究发现，维生素 D缺乏患者 Hp检测阳性的概率较 维生素 D水平正常者高 31%。另有相关研究发现，随着血清维生素 D水平的增加，Hp检测阳性的比例持续下降，血清维生素 D每增加 1ng/ml，Hp感染的概率降低 1.5%。

以上研究均有力证明了维生素 D缺乏与 Hp感染风险增加有关。但因研究中的混杂因素过多，易造成一定的偏倚，未来仍需要更多的研究来进行验证。

2. 维生素 D缺乏可降低 Hp根除率

目前，全球超 7亿人存在幽门螺杆菌感染，而其根除率却并不理想，幽门螺杆菌相关疾病的治疗面临巨大的挑战。

• 一篇Meta分析结果表明，Hp阳性个体的血清维生素D水平较低。此外，成功根除 Hp的个体维生素 D水平较高，而维生素 D缺乏的个体根除 Hp的失败率较高。

• 一项研究收集了 220例行胃镜检查活检诊断为 Hp感染患者，在接受标准治疗后复查发现，与成功根除组相比，根除失败组的平均血清维生素 D 水平显著降低，同时根除失败组维生素 D水平不足的患者明显更多。这表明维生素 D缺乏可能是 Hp根除失败相关的危险因素，在根除 Hp前可能需补充维生素 D。

• 一项来自超 150000例以色列成年居民的大型研究，结果表明：与 Hp 阳性受试者相比，Hp 阴性受试者的血清维生素 D水平更高；与根除Hp失败的受试者相比，成功根除 Hp的受试者血清维生素 D水平更高，即使在控制了年龄和根除 Hp的抗生素方案类型结果也是如此。

3. 在根除方案中补充维生素 D或可提高 Hp根除率

有研究表明，维生素 D参与根除 Hp的机制在于：一方面，维生素 D通过调节各种免疫细胞和炎症细胞激活宿主免疫系统，发挥间接抗菌作用；另一方面，其可直接作用于 Hp细胞，通过影响细菌细胞完整性发挥直接抗菌作用。

有学者进行了相关研究：选取285例 45~70岁、均诊断为 Hp感染同时需要进行根除治疗患者，其中试验组为因特殊病情需要或自发规律服用维生素D及其类似物（如骨化三醇）和（或） 各种钙剂至少3个月的患者。

结果表明，补充维生素 D可提高标准三联或四联疗法根除 Hp方案的根除率，同时补充维生素D、钙剂与单独补充维生素D相比根除率相差不大，而单纯补充钙剂并无明显受益。但该研究患者的补充药物及剂量或许不同，均未进行说明，且样本量较少，在根除方案中应用维生素D需要更多的临床研究来验证。

目前，大部分研究结果倾向于 Hp感染患者维生素 D水平低于未感染者；维生素 D缺乏是 Hp根治失败的危险因素。但如今仍无相关指南明确推荐维生素 D用于根除Hp，且根除 Hp的作用机制也未彻底研究清楚。期待未来会有更多更加严谨的基础实验及前瞻性研究来验证维生素 D对于根除 Hp的疗效。