血脂从6.2降到「正常范围」,并不难……一定要记住这3点!
TC≥6.22mmol/L; LDL‑C≥4.14mmol/L; HDL‑C<1.04mmol/L; TG≥2.26mmol/L。
低危患者:LDL-C<3.4mmol/L; 中高危患者:LDL-C<2.6mmol/L; 极高危患者:LDL-C<1.8mmol/L,且较基线降低幅度>50%; 超高危患者:LDL-C<1.4mmol/L,且较基线降低幅度>50%。
血脂康的主要成分是无晶型结构的洛伐他汀等13种天然他汀同系物,含有不饱和脂肪酸、甾醇和少量黄酮类物质等。
每粒血脂康胶囊中洛伐他汀含量为2.5mg,日治疗剂量(1200mg)中含有10mg洛伐他汀。
临床研究证实[4],血脂康可以降低总胆固醇(TC)、TG、LDL-C和载脂蛋白(Apo)B,降低脂蛋白a,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和ApoA-I;降低小而密低密度脂蛋白(sdLDL)水平及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平;降低餐后TG水平。
老年患者应用血脂康的回顾性分析显示[5],236例中位年龄78(60,95)岁的老年患者,多为合并各种心血管危险因素的患者,服用血脂康治疗4周以上,结果显示肝酶、肌酶升高均未超过3倍ULN,提示血脂康在老年患者中具有良好的安全性。
(3)血脂康的用法用量
血脂康适用于ASCVD的二级预防、轻中度胆固醇升高、胆固醇升高为主的混合型血脂异常以及其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂异常。
具体的用法用量为每次2次(600mg),每日2次,餐后服用,一般都是建议长期服用的,如果没有特殊理由不应停药。但如果单用血脂康治疗不达标,可以联合使用依折麦布。
有研究报道[6],采取血脂康联合依折麦布治疗的患者其总有效率更高,患者治疗后的血脂水平明显降低,而且患者的超敏C反应蛋白水平有显著下降。说明两种药物联合应用能够充分发挥药物的各自优势以及协同作用,更有利于改善患者的临床症状,也更有利于及时纠正血脂异常状态和血液高凝状态。
但要注意的是,对于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高、肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化、急性肾衰竭、妊娠及哺乳期女性,需慎重,应尽可能避免使用血脂康,可选择其他中等强度他汀药物。
此外,血脂康虽是我国多部指南[2,3]推荐的中等强度他汀调脂药物,安全性较高,但部分患者使用也可能出现不良反应,主要的不良反应是胃肠道不适,其他还包括过敏反应、肝酶和肌酶异常,使用过程中要予以重视。目前,并没有发现血脂康所致的横纹肌溶解和其他严重不良反应。
总而言之,对于血脂异常的患者,不管选择哪种降脂药物,都需要依据患者的实际血脂水平、ASCVD风险以及机体的耐受情况来评判。但要注意的是,除了使用降脂药物外,生活方式的管理也有助于降脂达标,包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟限酒等。